Kas yra depersonalizacija ir derealizacija
Depersonalizacija ir derealizacija, dažnai trumpinamos DPDR, yra klinikinės būklės, kurioms būdingas atitrūkęs savo aplinkos ir savęs paties suvokimas. Pacientai dažnai pasakoja jaučiantys nerealų svaigulį, tarsi būtų sapną primenančioje būsenoje.
Šie simptomai gali pasireikšti epizodais arba nuolat. Sunkiais atvejais pacientai gali nebegalėti jausti emocijų dėl gilaus atitrūkimo nuo aplinkos ir savęs.
Kanapės ir DPDR: sąsaja
Nors DPDR gali pasireikšti ir žmonėms, kurie niekada nenaudojo kanapių ar kitų narkotikų, dažnai kartojasi pasakojimas, kad šie nerealumo simptomai pirmą kartą pasireiškė naudojant kanapes ir nuo tada neišnyko. Kai kurie pacientai tai apibūdina kaip ilgai išliekantį „apsvaigimo“ pojūtį, nors pats apsvaigimas seniai praėjęs.
Ar kaltos kanapės?
Nežinoma, ar kanapės sukelia DPDR, ar tik išprovokuoja jį jau pažeidžiamiems žmonėms, ir nėra nustatyta, kad kanapės tik išryškina būklę, kuri vis tiek būtų pasireiškusi. Kalbant apie psichozę, 2019 m. Europoje atliktame atvejo-kontrolės tyrime, kuriame dalyvavo 901 pacientas ir 1 237 kontrolinės grupės asmenys, nustatyta, kad kasdienis kanapių naudojimas, ypač kasdienis stiprių kanapių naudojimas, buvo susijęs su didesne psichozinio sutrikimo tikimybe. Kalbant apie DPDR, 2009 m. apklausoje, kurioje dalyvavo 394 šį sutrikimą turintys suaugusieji, nustatyta, kad kanapės buvo vienas iš dviejų narkotikų, dažniausiai nurodomų kaip jį išprovokavę.
2023 m. sisteminėje apžvalgoje apskaičiuota, kad depersonalizacijos-derealizacijos sutrikimas pasireiškia maždaug 1 % bendrosios populiacijos, o didesnis paplitimas nurodomas tarp žmonių, patyrusių tarpasmeninę prievartą. Jo pradžia siejama su tokiais veiksniais kaip ilgalaikis stresas, trauminiai išgyvenimai ir psichoaktyviųjų medžiagų, įskaitant kanapes, naudojimas.
DPDR: smegenų apsauginis mechanizmas?
Kai kurie mokslininkai iškėlė prielaidą, kad ūminis DPDR galėtų veikti kaip smegenų apsauginis mechanizmas, slopinantis emocines reakcijas, kad apsaugotų jas nuo emocinės perkrovos; tai tebėra hipotezė. Sunkumų kyla, kai šis mechanizmas sureaguoja per stipriai ir sukelia ilgalaikį atotrūkį tarp išorinio pasaulio ir emocinės patirties.
Pagal šį požiūrį tokią reakciją galėtų suaktyvinti tiek trauminė kasdienė situacija, tiek nerimą sukeliantis narkotiko poveikis.
Draudimas ir jo pasekmės
Gatvėje parduodamos kanapės, lengvai prieinamos dėl biurokratinių kliūčių gaunant medicinines kanapes pagal receptą, yra nereguliuojamos ir jų stiprumas labai skiriasi. 2021 m. metaanalizėje nustatyta, kad per tirtus dešimtmečius THC koncentracija kanapių žieduose ir dervoje padidėjo, o CBD kiekio pokyčio įrodymų nerasta.
Reguliuojama rinka su kokybės kontrole galėtų nustatyti THC ribą ir reikalauti ženklinti CBD kiekį, o tai galėtų padėti riboti labai didelio THC kiekio poveikį. Tačiau 2023 m. atsitiktinių imčių tyrime su 46 sveikais, retai kanapes naudojančiais asmenimis nerasta įrodymų, kad CBD, esant kanapių produktuose labiausiai paplitusiems CBD ir THC santykiams, apsaugotų nuo ūminio nepageidaujamo THC poveikio. DPDR dažnai prasideda paauglystėje arba jaunystėje, t. y. smegenų vystymosi etape: 204 atvejų tyrime nurodytas vidutinis ligos pradžios amžius buvo 22,8 metų, o ankstesnė pradžia buvo susijusi su sunkesne eiga. Legalizavimo šalininkai teigia, kad griežtas reguliavimas galėtų veiksmingiau nei dabartinės priemonės riboti jaunimo galimybes gauti kanapių.
DPDR gydymas: medicininis požiūris
Įprastinė medicina kol kas neturi patvirtinto vaisto, skirto specialiai DPDR simptomams. Kartais skiriami nerimą mažinantys vaistai, pavyzdžiui, SSRI, nes DPDR dažnai pasireiškia kartu su padidėjusiu nerimu ar depresija.
Gydymas daugiausia grindžiamas psichologiniais metodais, pavyzdžiui, kognityvine elgesio terapija, nors 2024 m. sisteminėje apžvalgoje nustatyta, kad DPDR gydymo tyrimų apskritai nedaug ir jų kokybė žema. Pagrindinis tikslas yra nukreipti dėmesį nuo simptomų į kitas veiklas, palaipsniui perprogramuojant smegenis, kad pasikeistų jų suvokimas.
Ką tyrimai sako apie CBD
Buvo teigiama, kad CBD galėtų susilpninti kai kurį trumpalaikį THC poveikį arba būti aktualus DPDR atveju, tačiau nė vienas iš šių teiginių nėra nustatytas, o minėtame 2023 m. tyrime nerasta jokio apsauginio poveikio nuo ūminio THC poveikio. CBD buvo tiriamas dėl galimo nerimą mažinančio ir antipsichozinio poveikio: 2015 m. apžvalgoje nurodyta, kad duomenys apie nerimą žmonėms apsiriboja trumpalaikiais tyrimais, kuriuose dalyvavo nedaug klinikinių populiacijų, o 2020 m. sisteminėje apžvalgoje rasta nedaug antipsichozinio veiksmingumo įrodymų. Padidėjęs nerimas yra pagrindinis DPDR simptomus stiprinantis veiksnys.
Simptomų baimė gali sukurti užburtą ratą, kuris juos palaiko. CBD ir DPDR tyrimų labai mažai. Nedideliame 2011 m. tyrime su dešimčia sveikų savanorių vyrų nustatyta tik statistiškai nereikšminga tendencija, kad CBD mažina narkotinės medžiagos ketamino sukeltą depersonalizaciją, ir šiame tyrime nedalyvavo DPDR turintys žmonės.
